Soralım Öğrenelim

HANDE BIROL
Merhaba 6 yaşında kızım Tip-1 diyabetli. Zaman zaman gece uykuda şeker düşüklüğü yaşıyoruz. Gece şekeri düzenlemek için süt önerir misiniz?

Süt şekeri olan laktoz kan şekerine bir anda karışmakta ve özellikle süt yağlı ise gece boyu kan şekerinin yüksek kalmasına neden olabilmektedir. Gece boyunca kan şekerini düzenlemek/hipoglisemiden korunmak için, uzun sürede ve azar azar kan şekerine dönüşen karbonhidratlara ihtiyaç duyulmakta. Bunu sağlayabilmek için ise gece yatmadan önceki ara öğünün posa (lif) ve yağ içeriğini sağlıklı ölçüde arttırmak gerekli. Örneğin; yalnızca 1 porsiyon (glisemik indeksi yüksek olan bir meyve) üzüm vermek yerine; (posa içeriği yüksek bir meyve) yarım porsiyon elma yanına fındık, fıstık, ceviz gibi yağlı tohumlar eklersek öğünün yağ içeriğini sağlıklı bir şekilde zenginleştirmiş oluruz. Ancak gece uykudaki düşüklükler için uyku esnasında besin tüketimi zor olacağından yarım/bir çay bardağı kadar süt tercih edilebilir.

Dyt Tuğba Gökçe 27/08/2018


NEHIR NAZLI
Merhaba 14 yaşındayım bir yıldır sabah açlık şekerim 250 üstü ne yaptıysam düşüremiyorum ayrıca son bir yılda 15 kilo aldım yardımcı olursanız sevinirim teşekkürler

Ergenlik döneminde sabah karşı (şafak vakti) kan şekeri yüksekliği sık görülen bir sorundur ve bu durum sabah karşı yükselen hormonlar nedeniyle ortaya çıkan insülin ihtiyacındaki artmadır. Öncelikle akşamki bazal insülini saat 21 dolaylarında yapın ve dozunu yükseltin. Hala yüksekse insülin pompası kullanmak bir seçenek olabilir

Prof.Dr.Şükrü Hatun 27/08/2018


DIDEM BARAC
Balayi doneminde insulin kulkaniliyimudur

Eğer tam balayı dediğimiz dönemde ise ( insülin ihtiyacı kg başında 0,1 ünite ve altında) o zaman insülin kullanılmayabilir. Bunu sizi izleyen diyabet ekibi ile konuşmanız iyi olur.

Prof.Dr.Şükrü Hatun 23/08/2018


SEMRA AYGÜN
Merhaba ben gece levevir insulin kullaniyorum ignem bitti ve tatil dolasiyla alamadım ve arkadsimdan lantus aldim bi hafta kullanmam sıkıntı yaratirmi

Hayır olmaz. Günde bir kez akşamları saat 22.00 dolaylarında toplam Levemir dozundan daha az ( % 20 azaltmak lazım başlangıçta) kullanabilirsiniz. Kan şekerleriniz de daha iyi olacaktır.

Prof.Dr.Şükrü Hatun 23/08/2018


ESRA
Lantus dozunu nasil azaltiriz

Lantus ya da bazal insülinler Tip 1 diyabetlilerde gece ve yemek öncesi zamanlardaki ( açlık dönemindeki) glukoz düzeyini kontrol ederler. Daha doğrusu açlıkta karaciğerden kana gerekli miktarda glukoz verilmesini sağlarlar. Bu nedenle de Lantus dozu 2-3 günlük sabah açlık ve yemek öncesi kan şekerleri ile değerlendirilir. Son önerilere göre çocuklarda açlık glukozu 70-130 mg/dl olarak kabul edilmektedir. Eğer açlık glukozu sürekli olarak 70 mg ve altı değerlerde ise Lantus dozu % 10-20 oranında azaltılmalıdır.

Prof.Dr.Şükrü Hatun 23/08/2018


FAHRI PEPEÇ
Insulin antikor sonucu 3.10 çıkıyor yaş 18 erkek ne anlama geliyor

İnsüline karşı antikorlar, beta hücrelerinde otoimmün bir iltihap olduğunu gösteren diğer anitkorlarla birlikte Tip 1 diyabet tanısında kullanılmaktadır ama tek başına bir anlam ifade etmez. Her laboratuvar için insülin antikorlarının pozitif kabul edildiği bir eşik değer vardır. Bun göre bir yorum yapmak lazım. En iyisi çocuğunuzun bir çocuk endokrin/diyabet merkezinde değerlendirilmesidir

Prof.Dr.Şükrü Hatun 23/08/2018


EMRAH DEMIR
Hocam insuline başladıktan sonra bir hafta içinde yada bir hafta sonra balayı dönemi başlar mi

Eğer başlangıçtaki klinik bulgular hafif, yani diyabetik ketoasidoz tablosu ile tanı almamışsa olabilir erken balayı.

Prof.Dr.Şükrü Hatun 13/08/2018


ÖMER FARUK TOPRAK
Tok karına şekerim 133 çıktı ölçmeden önce karpuz yemiştim etkisi olmuşmudur

Tokluk şekeri için bu değer normal.

Prof.Dr.Şükrü Hatun 05/08/2018


OKAN AYŞE HASKILIC
Merhaba benim oğlum bir haftadır tıp 1 diyabet cıktı benim anlamadığım düşük çıkarsa insulin yarim doz düşür denildi neden

Kan şekerinin yemek sonrası düşük ( <70 mg ) olması insülin dozunun fazla geldiğini gösterir. Bu nedenle size böyle bir öneride bulunmuşlar.

Prof.Dr.Şükrü Hatun 05/08/2018


MUZAFFER YOLDAŞ
4 yıldır tip1 diyabet hastasıyım..insülin kullanıyorum..yaşım 42..bende şeker düşmesi çok oluyor ne yapmalıyım?bide sprey Türkiyeye geldimi?insülin yerine onu kullanabilirmiyiz?

Bir erişkin endokrinoloji/diyabet uzmanı tarafından insülin dozlarınızın ve beslenme düzeninizin ayarlanması gerekir. Sık hipoglisemi önemli bir sorundur . Sprey insülin henüz ülkemize gelmedi. Geldiğinde erişikin diyabetliler kullanabilecekler.

Prof.Dr.Şükrü Hatun 05/08/2018


NECDET KÜÇÜKENEZ
Anti-gad antikoru 2000 tahlil sonuçum ne anlama geliyor

Otoimmün Tip 1 diyabet olduğunu düşünmek gerekir bu sonuca göre

Prof.Dr.Şükrü Hatun 05/08/2018


ESRA YAMAN
Hocam merhaba,benim açlık kan şekerim 90, Hb1ac değerim 6 , fakat tokluk kan şekerim 1.saat 230 ,2.saat 210 çıktı. İnsülin degerimde 83 olarak ölçüldü. Sonuçlarımi nasıl degerlendirmeliyim ? Gebe kalmamda bir sakınca varmı sizce ?

Hamile kalmanızda bir sakınca yok ama daha öncesinde 2.saat kan şekeri yüksekliğinizle ilgili bir erişkin endokrinoloji uzmanına gitmenizde yarar var. 2 saat değeriniz diyabet olabileceğinizi gösteriyor.

Dr.Şükrü Hatun 03/07/2018


SUDENAZ KESKIN
Merhaba ben 6 yıldır tip 1 diyabetliyim sorum şudur 5 gündür devam eden kaşıntılarım var ve ve şişik şişik kırmızı noktalar var bu bir kere daha başıma gelmişti acaba neden kaynaklı şeker yüzünden mi

Bunların diyabetle bir ilgisi yok. Daha çok alerjik bir reaksiyon gibi görünüyor.

Dr.Şükrü Hatun 03/07/2018


ILAYDA ÇEBER
Neden HbA1c 3 ayda 1 bakılıyor

HbA1c, hemoglobinin glikoz ile bağlanma (glikozillenme) oranını göstermektedir. Hemoglobin ise kırmızı kan hücreleri (eritrositler) içinde bulunan ve oksijen taşımayı sağlayan bir proteindir. Kandaki glikoz düzeyi yükseldikçe hemoglobinin glikoza bağlanma oranı artmaktadır. Kırmızı kan hücrelerinin ömrü yaklaşık 120 gün (3-4 ay) olduğu için HbA1c de yaklaşık 3 aylık kan glikozu yüksekliği hakkında bilgi vermektedir. Normal kişilerde HbA1c oranı %5.7'nin altındadır. %6.5'in üzerinde ise diyabet düşünülür. Tip 1 diyabetlilerde istenen HbA1c düzeyi %7.5'dan daha iyisi %7'den düşük olmasıdır.

Dr. Şükrü Hatun 24/06/2018


SEDEF DOĞANER
Kan değerlerim normal ogtt sonucu açlık 108 tokluk 1.saat 288 2.saat 248 adacık hücre antikoru negatif diyabet varmıdır

Merhaba OGTT de 2. Saat glukoz değeriniz diyabet tanısını doğrular fakat hiç bir semptomunuz örneğin çok su içme sık israra çıkma veya kilo kaybı gibi)yoksa bu testi tekrar etmek gerekebilir. Tek bir antikorun bakılıp begatif bulunması tip 1 diyabetten uzaklaşmak için yeterli değil, diğer antikor düzeyleri de bakılabilir.

Dr. Gül Yeşiltepe Mutlu 13/06/2018


UFUK SAATCİ
Sayın hocam ben 21 yıldır tip 1 diabetliyim son 3 yıldır da insülin pompası kullanıyorum, pompaya geçtikten sonra ha1cde hiç bir değişme olmadı şekerim çünkü çok oynak değil. size sorum insülin pompasına devam mı ediyim yoksa kalem mi?

Pompa tek başına HbA1c'de beklenildiği kadar iyileşme sağlamıyor. Etkili olabilmesi için hem pompanın özelliklerini iyi kullanmak hem de karbonhidrat sayımı gibi konularda iyi bir eğitim almak gerekiyor. Ayrıca pompa kullanmanın tek amacı HbA1c'de iyileşme sağlamak değil. Pompa insülin ayarları iyi yapıldığında kan şekeri dalgalanmalarını ve hipoglisemi sıklığını azaltıyor. Bence bırakmaya karar vermeden önce sizi izleyen hekim ile bütün bu konuları tekrar değerlendirin derim.

Şükrü Hatun 09/06/2018


Soğuk algınlığı ilaçları sensörlerin glukoz ölçümünü etkiler mi?

Geçen hafta sonu yaptığımız Sürekli Glukoz Ölçüm Sistemlerinin Etkin Kullanımı Sempozyumu'nda bazen gözden kaçan bir konu üzerinde de durmuştuk. Asetaminofen içeren ilaçlar ( en çok kullanılanları, Parasetemol, Calpol, Parol ), anlık görüntülen sürekli glukoz izlem sistemlerinin (Dexcom ve Guardian Connect) glukoz ölçümlerini olumsuz etkiliyor. Araştırmalarda Asetaminofen alındıktan sonraki 4-8 saat içinde glukoz ölçümlerinin parmaktan ölçüme göre 85-400 mg arasında yüksek ölçüldüğü gösterildi. Bu durum sensörlü pompa kullanan diyabetliler için de geçerli. Bu durum, Libre ve ülkemize yakında gelmesi beklenen Dexcom G6 için geçerli değil. Bu nedenle sensör kullanan diyabetlilerin, bir çok soğuk algınlığı ilacının içinde de bulunan Asetaminofen'in bu etkisini dikkate almaları, mümkünse Asetaminofen içermeyen ateş düşürücüler kullanması gereklidir.

Şükrü Hatun 30/05/2018


İyi akşamlar Şükrü Hocam, 3 yaşındaki Kızıma 17 gün önce yüksek şeker ve keton pozitif değerleri ile tip-1 diyabet teşhisi kondu, immünoloji sonuçlarında IGA3 NEGATİF / IgG3 NEGATİF / ANTI-GAD NEGATİF / İnsülin antikoru 7,87 / Adacık hücre antikoru 1,32... Kesin tanı mıdır? Beslenme ve egzersiz ile iyileşme sağlamaz mı, insülini iğne olarak kullanmak zorunda mı kalacaktır? Diyabetle yeni tanışıyoruz, ama bu yüksek şekerin başka bir sebebi olabilir mi diye çok araştırıyoruz.

Anlattıklarınızdan kızınızın Tip 1 diyabet olduğu anlaşılıyor. Tip 1 diyabet aniden ortaya çıkan bulgular ile kendini gösterir ama insülin üreten beta hücrelerindeki zedelenme çok daha önce başlamıştır. Bu zedelenme bağışıklık sistemi üzerinden olduğu için de antikorlar oluşur. Kızınızda da bazı antikorların pozitif olduğu görülüyor. Tanı doğru. Ne yazık ki günümüzde Tip 1 diyabeti iyileştirmek mümkün değil. Bizim ilk bilgilendirme için yazdığımız kitabı okumanızı önermek isterim http://www.arkadasimdiyabet.com/assets/ogreniyoruz/okuyarak-ogrenelim/arkadas-olma.pdf

Şükrü Hatun 30/05/2018


ABDURRAHİM GÜLEN
SAYIN YETKİLİ. BENİM 12 YAŞINDA TİP 1 DİYABET KIZIM VAR. MADDİ DURUMUM MÜSAİT. ALMANYADA KIZIMIN DİYABETİNİ TAKİP ETTİRİPKARNIMIZIN YAN TARAFINA TAKILAN İNSİLÜN VEREN CİHAZ VE KOLA TAKILAN SENSÖRLÜ ŞEKER ÖLÇÜM CİHAZI BAĞLATMAK İSTİYORUM. VİZE SORUNUNU NASIL ÇÖZERİM ? ALMANYADA BAĞKUR İLE TEDAVİ OLABİLİYORMUYUZ. HANGİ ŞEHRE GİTMEM VE HANGİ DOKTORLARLA GÖRÜŞMEM GEREKİYOR. ALMANYADA TÜRK ENDOKRİN DOKTORLARI VARMI ? YARDIMCI OLMANIZI RİCA EDİYORUM. TEL : 0541 557 57 00

Sanırım sensör destekli insülin pompasından bahsediyorsunuz. Yalnız bunun için Almanya'ya gitmenize gerek yok. Bu tür tedavileri bizler de ülkemizde yapabiliyoruz.

Şükrü Hatun 27/05/2018


AYSEMURAT
Çok güzel ve bilgilendirici bir site olmuş çok teşekkürler olgunlaşmış meyvelerin glisemik indeksinin daha düşük olduğu yazılmış bize verilen eğitimde tam tersi dendi birde tam bugday ekmeğinin glisemik indeksi daha düşük degilmi kafamız karisti bir yanlışlık mi var acaba?

Merhabalar :) meyveler henüz olgunlaşmamışken içerdikleri nişasta miktarı olgun haline göre daha fazla. Meyve olgunlaştıkça içerisindeki nişasta zamanla meyve şekeri olan fruktoza dönüşmekte. Nişastanın glisemik indeksinin fruktoza kıyasla daha fazla olduğunu biliyoruz, bu da olgunlaşmamış meyvenin glisemik indeksinin olgun meyveye oranla daha yüksek olmasının başlıca nedeni diyebiliriz.

Diyetisyen Tuğba Gökçe 23/05/2018


Sen de soru sormak ister misin?

Diyabet ile ilgili sorularını sor, uzmanımız cevaplasın, burada yayınlayalım. Hem seni hem de arkadaşlarını bilgilendirelim.